Co warto wiedzieć o migrenie przewlekłej

Migrena przewlekła to odmiana migreny, w której bóle głowy występują wyjątkowo często i mogą w zauważalny sposób utrudniać codzienne funkcjonowanie pacjenta. W artykule wskazujemy, co warto wiedzieć o tej dolegliwości.

Migrena przewlekła

Czym charakteryzuje się migrena przewlekła?

Migrenę przewlekłą rozpoznaje się, gdy spełnione są wszystkie poniższe kryteria:

  • ból głowy utrzymuje się przez co najmniej 15 dni w miesiącu,
  • z tych dni co najmniej 8 w miesiącu spełnia kryteria migreny (z aurą lub bez aury) lub ma charakter bólu migrenowego,
  • taki stan trwa przez minimum 3 miesiące.

Można zatem powiedzieć, że z punktu widzenia pacjenta migrena przewlekła oznacza bardzo częste występowanie dni z bólami głowy, z których znacząca część ma typowe cechy migrenowe.

Migrena przewlekła

Jak diagnozuje się migrenę przewlekłą?

Rozpoznanie migreny przewlekłej opiera się przede wszystkim na trzech elementach:

  • dokładnym wywiadzie (charakter bólu, czas trwania, objawy towarzyszące, czynniki wyzwalające),
  • analizie częstości bólów głowy w czasie (najczęściej na podstawie dzienniczka bólów głowy),
  • ocenie, czy w co najmniej 8 dniach w miesiącu ból ma cechy migreny – z aurą lub bez aury.

Na tym etapie ważne jest też wykluczenie innych przyczyn przewlekłych bólów głowy, jeśli obraz objawów jest nietypowy lub pojawiają się sygnały wymagające pogłębionej diagnostyki. U części pacjentów problemem bywają dodatkowo bóle głowy związane z nadużywaniem leków - dlatego schemat ich przyjmowania warto zawsze omawiać z lekarzem.

Migrena przewlekła

Co w przypadku zdiagnozowania migreny przewlekłej?

Postępowanie w migrenie przewlekłej jest dobierane indywidualnie przez lekarza. Zwykle obejmuje działania niefarmakologiczne (np. regularny sen, odpowiednio zaplanowane posiłki, dbałość o odpowiednie nawodnienie, ograniczanie czynników wyzwalających napad bólu i praca nad tolerancją stresu), a także leczenie doraźne stosowane podczas napadu i leczenie profilaktyczne. Celem profilaktyki jest dążenie do ograniczenia częstości dolegliwości i ich wpływu na codzienne funkcjonowanie.

Dobór dalszego postępowania zależy od obrazu klinicznego i oceny lekarza, z uwzględnieniem przeciwwskazań oraz bezpieczeństwa terapii.

Migrena przewlekła

Dlaczego w leczeniu migreny przewlekłej znalazła zastosowanie toksyna botulinowa?

Toksyna botulinowa typu A jest stosowana m.in. w profilaktyce bólów głowyu dorosłych pacjentów z przewlekłą migreną. W tym wskazaniu mechanizm działania jest złożony i dotyczy sposobu, w jaki układ nerwowy przekazuje i wzmacnia sygnały bólowe.

Nie jest to – jak niekiedy bywa to błędnie wyjaśniane – działanie wynikające wyłącznie ze zmiany napięcia mięśni. W literaturze opisuje się (mówiąc w uproszczeniu) jej wpływ na uwalnianie wybranych przekaźników związanych z przewodzeniem bodźców bólowych w obwodowych zakończeniach nerwowych. Natomiast wspomniana metoda nie jest standardowo stosowana w tym wskazaniu przy migrenie epizodycznej.

Powyższy artykuł nie stanowi porady o charakterze medycznym. Ma wyłącznie charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie może być traktowany jako specjalistyczna porada medyczna, forma diagnozy lub zalecenia w zakresie leczenia. Treści prezentowane na stronie nie mogą zastępować specjalistycznych badań lekarskich ani profesjonalnego doradztwa medycznego. Przed zastosowaniem jakichkolwiek procedur leczenia należy każdorazowo skonsultować się z lekarzem.